1. Formulário de pré - adesão Multicare Submeta o seu pedido com antecedência, de forma a garantir a assinatura do contrato do novo seguro (preferencialmente) até 15 dias antes do fim da validade da inscrição n o MEO Cuidados de Saúde Informo que estou interessado na subscrição de um seguro de saúde junto da Multicare, de forma a garantir a continuidade da m inha assistência na saúde através daquela entidade, pelo que dou o meu acordo para ser contactado(a) com vista à formação do respe t ivo processo e obtenção de mais informação. Para este efeito, declaro autorizar o tratamento e a transmissão de dados pessoais, nomeadamente informático, pel o MEO Cuidados de Saúde e pelas entidades suas parceiras, para efeitos da minha avaliação. O(A) Beneficiário(a) ________________________________________________________ Assinatura conforme Cartão de Cidadão / Bilhete de Identidade Disclaimer: Este formulário de pré - adesão será transmitido à Aon Portugal, S.A. (“Aon Portugal”) , pessoa coletiva inscrita na Conservatória do Registo Comercial de Lisboa, sob o número 500 946 728, com sede na Av. da Liberdade, 249 – 2º - 1250 - 143 Lisboa, inscrita na Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões, nos Ramos Vida e não Vida, sob o n.º 607155481/3, Capacidade financeira e Seguro de Responsabilidade Civil, de acordo com o previsto na Lei n.º 7/2019, de 16 de janeiro, que, enquanto Mediador de seg uros , tratará os dados pessoais que nele constam com a finalidade de apoiar os interessados na obtenção de simulações e na formalização dos contratos de seguro junto da Multicare. Os seus dados pessoais serão tratados para as finalidades acima referidas, sendo a penas conservados pela Aon Portugal pelo prazo estritamente necessário para a prossecução das mesmas. A Aon Portugal irá atuar como responsável pelo tratamento dos seus dados pessoais. Pode consultar a sua Política de Privacidade em https://www.aon.com/portugal/politica - de - privacidade . A Aon Portugal tratará os seus dados com base na sua necessidade para as diligências pré - contratuais do contrato de seguro do qual o interessado será parte, bem como com base no interesse legítimo. Enquanto titular dos dados poderá exercer os seus direitos previstos na legislação de proteção de dados aplicável e descritos na Política de Privacidade da Aon Portugal, devendo, para tal, enviar um pedido nesse sentido para suporte.seguros@aon.pt . Pode também contactar o Encarregado de Proteção de Dados da Aon Portugal para o email dpo.portugal@aon.pt . Nome Cartão de Cidadão / Bilhete de Identidade Nº de Beneficiário Nº de Cliente Multicare Nº Contribuinte Incluídos n o MEO Cuidados de Saúde A incluir na MULTICARE Parentesco Idade Nº de Beneficiário S N Nº telefone Nº telemóvel E - mail Data 1. IDENTIFICAÇÃO DO BENEFICIÁRIO 4. DECLARAÇÃO E ASSINATURA 2. IDENTIFICAÇÃO DO AGREGADO 3. INFORMAÇÃO PARA CONTACTO