2. Seguro de S aúde Corporativo I I - Médis Documentos comprovativos Prazo d e I nscrição e p eríodo de c arência De a cordo com o regulamento do seguro de saúde, o beneficiário -t itular deve apresentar o pedido de inscrição no prazo de 30 dias após a data que confere o direito à inscrição (data de a dm issão na empresa, data de nascimento, data de casamento), findo o qual serão aplicados os períodos de carência previstos no regulamento. ALERTA: Em caso de dificuldade na obtenção dos documentos comprovativos no prazo de 30 dias, o beneficiário - titular deverá pelo menos remeter, dentro do prazo, o pedido de inscrição ao MEO Cuidados de Saúde anexando esta ficha de inscrição devidamente preenchida e assinada. A entrega dos restantes documentos é obrigatória para a conclusão do pedido e deve ser feita com a maior brevidade possível. Filho até ao s 25 anos - Fotocópia d o Cartão de C idadão (1) (ou Registo d e Nascimento + NIF) do beneficiário a i nscrever Equiparado at é ao s 2 5 an os - Fotocópia do Cartão de Cidadão (1) do beneficiário a inscrever - Atestado de Residência passado pela Junta de Freguesia que comprove que o equiparado a filho vive em comunhão de mesa e habitação com o beneficiário titular e respetivo cônjuge ou unido de facto Cônjuge ou União de Facto - Fotocópia do Cartão de Cidadão (1) do cônjuge ou membro União de Facto - Fotocópia de Comprovativo de Casamento (caso aplicável) - Fotocópia da última nota de liquidação de IRS (conjunta ou em separado) onde se comprove a mesma morada fiscal (apenas aplicável para situação de União de Facto) (1) Caso não pretenda disponibilizar uma cópia do cartão de cidadão, a adesão terá de ser feita de forma presencial. Para esse ef eito, solicitamos contacto para o nº de telefone 21 311 66 01 (Chamada para a rede fixa nacional) (opção “Adesões, quotas e regime de crédito” para esclarecimentos adicionais).

1. Seguro de S aúde Corporativo I I - Médis F icha d e Inscrição d e B eneficiário F amiliar Regime Especial (Anexar d ocumentos com provativos) Nº de Trabalhador na Entidade Empregadora (Titular) __________________ Nome do Familia r ________________________________ _______ ____________________________________________ Data de Nascimento ____ / ____ / _______ Género : Masculino X X Feminino X X Cartão de Cidadão n º __________________ Contribuinte nº __________________ Assinalar com uma cruz (x) a situação do familiar a inscrever XX Filho ou equiparado X X União de Facto X X Cônjuge ... Data de Casamento ____ / ____ / _______ Tratamen to d e d ado s p essoais Os dados pessoais recolhidos, ou outros que nos venha a fornecer, serão tratados nos termos da legislação aplicável, nomeadamente da Lei nº 67/98, de 26 de outubro e do Regulamento (UE) 2016/679 do Parlamento Europeu e do Conselho, de 27 de abril de 2016 (“RGPD”), com efeitos a 25 de maio de 2018. Es te tratamento tem como finalidade a adesão ao Seguro de Saúde Corporativo II e a operacionalização e prestação dos serviços inerentes a este Seguro , Estes dados são indispensáveis e de fornecimento obrigatório e serão tratados pela MEO – Associação d e Cuidados de Saúde (“ MEO – A CS”). Os dados que sejam estritamente necessários serão partilhados com o beneficiário titular do Seguro . Os seus dados poderão também ser transmitidos a entidades parceiras, para efeitos de operacionalização e prestação dos serviços contratados, bem como a outra s entidades, nos termos legais aplicáveis e afetando os dados estritamente necessários, nomeadamente Autoridades Tributárias e Tribunais. Os d ados s erão conservados p elo períod o de t empo necessário à p restação dos s erviços. É garantido o seu d ireit o de a cesso, r etificação e a tualização através d os c o ntactos disponibilizados pelo M EO C uidados de S aúde . O M EO C uidados de S aúde pr otege a sua pr ivacidade e toda a i nformação que no s disponibiliza, i ncluindo o s seus dados pessoais, no s termos da r espetiv a Política de P rivacidade d isponível em meocuidadossaude .pt e q ue d eve conhecer e rever p eriodicamente. Declaração de I nscrição n o Seguro d e S aúde Declar o ter c onhecimento in tegral das r egras e con dições r elativas a o Seguro de S aúde, a o qua l tive a cess o e a o qual pretendo aderir, cu j o regime a ceito sem r eservas e por cujo cumprimento integral me r esponsabilizo. Declar o ter lid o e e ntendido a informação constante d esta F icha d e Inscrição pelo q ue assumo a inteira r esponsabilidade d e a l guma o missão o u inexatidão dos dados pessoais o u demais informaçõe s prestadas. Reconhe ço e aceito a n ecessidade d a partilha d os m eus d ados com o beneficiário t itular d o Seguro no â mbito e para e feitos d a e xecução do mesmo. Declaro ter con hecimento e a ceito que os cof inanciamentos d este Seguro serão debitados a o beneficiário titular. Mais declaro autorizar o registo e tratamento, designadamente informático , dos dados para operacionalização do seguro de saúde e a respetiva transmissão a entidades parceiras, no âmbito e para a prestação dos serviços contratados, bem como a partilha com outras entidades, decorrente de exigências legais, nomeadamente Autoridades Tributárias e Tribunais. Data ____ / ____ / _______ Assinatur a d o B eneficiári o _________________________________________ ____________________________________ (obrigatório para > 1 8 anos) (conforme Cartão de Cidadão) As sinatura do Titular _____________________________________________________________________________ (conforme Cartão de Cidadão)